Необходимость реабилитации после COVID-19

Воздействие COVID-19 возникло из-за его быстрого появления, количества людей, нуждающихся в интенсивной терапии, и отсутствия предварительных знаний о его проявлениях. Пациенты с COVID-19 имели множество клинических проблем, включая дыхательную недостаточность, чрезмерный иммунологический ответ и нарушения свертывания крови, почечную недостаточность и миокардит. 

Сегодня многие люди, переболевшие коронавирусной инфекцией, нуждаются в реабилитации. На территории России очень многие санатории разработали соответствующие программы. Сайт https://sanatory.ru поможет вам в подборе заведения, в котором практикуются процедуры, помогающие в реабилитации после COVID-19.

Медицинские службы отреагировали на это, опираясь на доказательства, полученные не конкретно от пациентов с COVID-19, но непосредственно применимые к их проблемам. Со временем было обнаружено, что некоторые методы, такие как лежачие пациенты, склонные к помощи при дыхании, и использование постоянного положительного давления в дыхательных путях, оказались более эффективными, чем ожидалось. Имеющиеся знания были успешно использованы.

Знание процесса болезни и того, какие ткани могут быть повреждены, важно в процессе реабилитации. Заболевание определяет, какие нарушения являются вероятными или маловероятными, руководствуясь оценкой, общим прогнозом и планированием реабилитации. Весь спектр индивидуальных проблем, возникающих после COVID-19, и их относительная частота пока неизвестны. Тем не менее, помимо воздействия на дыхательную систему, вирус может влиять на сердце и сердечно-сосудистую систему, головной мозг напрямую (энцефалит) и косвенно (например, в результате гипоксии или тромбоза сосудов), свертывание крови и желудочно-кишечный тракт; вирус также был обнаружен в сперме.

Поэтому мы должны предположить, что после COVID-19 у пациента может развиться стойкая дисфункция практически любой системы органов и, следовательно, почти любые симптомы и признаки. Это похоже на ситуацию со многими другими инвалидизирующими состояниями, включая травмы, системную красную волчанку, диабет и менингококковую септицемию. Пациенты с COVID-19 с большей вероятностью будут иметь ранее существовавшие инвалидизирующие состояния и, кроме того, испытают хорошо известные прямые (физические) и косвенные (психологические) эффекты, связанные с тяжелым заболеванием и длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии.

Не существует конкретного симптома или группы симптомов или признаков, указывающих на общую тяжесть заболевания COVID-19. Это контрастирует, например, с инсультом, когда такие маркеры, как шкала инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS), в определенной степени измеряют тяжесть инсульта, его прогноз и исход. Ситуация с COVID-19 больше похожа на ситуацию после травмы, где очень мало взаимосвязи между индексом тяжести травмы — баллом тяжести травмы (ISS) — и потребностью в реабилитации.

Сложность и вариабельность ущерба, причиненного COVID-19, в сочетании с уже существующими хроническими инвалидизирующими состояниями, которые будут у многих пациентов, означает, что не существует единого, специфичного для COVID-19 метода для определения потребности в реабилитации. На самом деле так обстоит дело почти со всеми заболеваниями, и следует использовать общий метод выявления людей, которым может помочь реабилитация. Поскольку почти любой человек с постоянной инвалидностью, который не был замечен в реабилитационной службе, вероятно, выиграет, метод может быть сведен к выяснению того, есть ли у пациента какие-либо текущие проблемы или опасения. Сюда входят уже существующие проблемы.

Нет утвержденного общего контрольного списка для любого условия. Если человек не признается в каких-либо проблемах, в идеале спрашивать в присутствии члена семьи, то маловероятно, что потребуется более подробная оценка реабилитации. Если проблема или проблема выявлены и не являются явно неразрешимыми или не будут решены без вмешательства в ближайшее время, пациента следует направить в комплексную многопрофильную реабилитационную службу. Пациента нельзя просто направить в специализированную службу (например, физиотерапию), но направление к одной профессии в рамках многопрофильной службы является удовлетворительным.